“46岁就突发脑干梗塞，这位病人很有警示意义!”一提到脑卒中，很多人会觉得这属于老年常见病，和青年人并没什么关系。汕头市中心医院神经内科副主任周厚仕介绍，随着现代生活习惯的改变，脑卒中正呈现发病年轻化的趋势。

脑卒中俗称中风、卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。相关数据显示，青年群体卒中发生率已大于10%。医生提醒，除了老年群体，青年人也应重视脑卒中的威胁，加强预防卒中意识，养成健康生活习惯。

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汕头市中心医院到基层社区开展卒中筛查。受访者供图

▎卒中不再是“老年病”

据了解，在学术上一般将发生在18-50岁之间的脑卒中称为青年卒中。在文章开头周厚仕提到的这位46岁病人，正是此前汕头市中心医院收治的一位因卒中引起半身瘫痪的患者。据介绍，在发病前，这位病人得知自己患有高血压已有5—8年，但一直没有规范地进行血压监测和控制，或许也是引起这次脑梗的一个高危因素。

“大家通常认为脑中风只是老人群体的多发疾病，实际上，相关数据显示，50岁以下的卒中患者占比至少为10%。”周厚仕介绍，近年来汕头市中心医院收治了不少青年卒中患者，目前正在该院接受治疗的青年患者就有10余位。

据介绍，诱发青年卒中的危险因素与老年人卒中基本类似，主要有心血管危险因素和生活方式相关危险因素两方面。其中，心血管危险因素主要包括高血压病、高脂血症、糖尿病、房颤、心肌病、心脏瓣膜病、肥胖、感染性心内膜炎、先天性心脏病等;生活方式相关危险因素主要有吸烟、缺乏锻炼、熬夜、不良饮食、酗酒以及非法药物使用(特别是甲基苯丙胺、可卡因、海洛因等)。

周厚仕介绍，近年来，随着饮食生活习惯的改变，高血压、糖尿病、高血脂等疾病发病都有年轻化趋势，部分青年群体还有吸烟、熬夜等不良生活习惯，导致青年群体较以前更容易发生卒中。

医生提醒，卒中发病的年轻化，应引起青年群体重视。周厚仕说，青年群体是社会的中坚力量，如果一个家庭的“顶梁柱”倒下了，无论是否有后遗症，治疗与居家康复期间都会给家庭带来人力和经济上的压力，民间甚至有“一人中风，全家瘫痪”的说法。

▎青年预防卒中重在日常

“应该注意的是，引发青年卒中的这些因素大多是可控的!”周厚仕提醒，血压、血糖、血脂等都可以通过积极干预进行控制，抽烟、酗酒、熬夜、缺乏锻炼等也可以通过改变生活习惯达到控制目的。只要把可控的危险因素控制到接近或达到正常人的合理范围，就可以最大程度地避免青年卒中的发生。

日常应如何预防青年卒中呢?医生提醒，青年群体应积极了解脑卒中知识，提高自身健康素养。在日常生活中，应注意合理饮食、适当锻炼，并改变抽烟、熬夜等不良生活习惯。对于有高血压、糖尿病、血脂异常或明显肥胖的，应积极控制至相应的指标达标。“一些群众存在认知误区，以为服用降压药就一定能够达到正常血压。实际上，通过药物控制还应注意吃药后的控制结果，如服用降压药后血压有一定降低但仍高于血压控制值的，一样也有可能引起卒中。”周厚仕提醒道。

医生建议，日常还应保持心态平衡，避免情绪大起大落;应保证充足的睡眠，尽量不熬夜;特别是40岁以上人群应定期体检，对于有家族史的人群，应及时进行遗传咨询，评估脑卒中风险。

“如果不幸发生卒中，应进行积极治疗。”周厚仕说，发生脑卒中时应在第一时间将患者送到具备开展静脉溶栓条件的医院就诊。他提醒，脑卒中后规范化的二级预防和积极康复也非常重要。

▎推广脑卒中公益筛查项目

为了提升我国脑卒中危险因素控制水平，2011年，国家卫生健康委启动了脑卒中高危人群筛查和干预项目(以下简称“脑卒中筛查项目”)，以加强脑卒中宣教，控制危险因素，减少脑卒中的发生以及致残率与死亡率。

截至目前，广东共有9个城市9家大型三甲医院作为项目基地医院参与到脑卒中筛查项目中。2022年，汕头市中心医院也成功入选，成为潮汕地区唯一一家脑卒中筛查项目基地医院。

据了解，脑卒中筛查项目包括两个部分，一部分是社区、乡镇地区的脑卒中高危人群风险筛查，另一部分是院内卒中的综合干预。目前，汕头市中心医院选取了澄华社区卫生服务中心和澄海隆都中心卫生院等分别作为社区和乡镇的代表，开展脑卒中高危人群筛查与干预。

据介绍，澄华、隆都当地40周岁以上的常住居民(居住超过半年以上)，在自愿参加并签署知情同意书后，可以参加免费的脑卒中筛查。对于疑似有脑卒中的病人，或是有脑卒中家族史或既往病史的，建议积极参加筛查。

在筛查中，医生会发放一张由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会设计的统一问卷，询问记录该名群众是否具有某些对脑卒中有严重影响的高危因素，同时实施与脑卒中相关的专业医疗检验检查并记录结果，包括患者既往心脑血管病史、免费完善血生化等检查，高危人群免费完善心电图、颈动脉超声检查等。筛查结束后，项目团队会对高危病人进行定期随访和面访，了解各项指标变化情况，提醒该名群众及时对高危因素进行干预，给出个性化建议。

周厚仕介绍，在院内卒中综合干预方面，则是通过对已经脑卒中住院治疗后改善出院的群众进行定期随访，提醒其做好规范的二级预防，降低再次中风的风险。据了解，去年，汕头市中心医院已完成澄华、隆都各1400多例筛查，以及1400多例院内卒中综合干预。

“虽然我们目前只在两个镇街开展工作，但随着筛查项目的推广，期待实现以点带面的效果。通过我们的筛查项目，带动更多青年群体主动参与到脑卒中筛查中，让更多人认识到脑卒中是可以预防的，最大程度地避免脑卒中的发生。”周厚仕说。

南方+记者 彭深

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【作者】 彭深

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端